Tromboelastomeetrilised uuringud (B-ROTEM)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi hematoloogia labor
Telefonid: 617 1393, 617 1027
Üldiseloomustus
Tromboelastomeetria uuringul mõõdetakse in vitro hüübimisprotsessi käigus toimuvat täisvere viskoelastsuse omadustemuutumist (hüübe moodustumine, hüübe tihedus ning fibrinolüüs).
Uuringud teostatakse analüsaatoril ROTEM-Delta (TEM International GmbH), mille mõõtetehnika tagab järgmiste testide läbiviimise:
- B-INTEM – sisemise hüübimistee skriininguuring (faktorid II, V, VIII, IX, X, XI, XII, hepariin)
- B-EXTEM – välise hüübimistee skriininguuring (faktorid II, V, VII, X)
- B-FIBTEM – fibriini moodustumise ja polümerisatsiooni uuring
- B-APTEM – tromboelastomeetriline uuring fibrinolüüsi hindamiseks
- B-HEPTEM – tromboelastomeetriline uuring hepariinravi korral
Analüsaatori tarkvara on eelseadistatatud uuringu tellijate arvutites, mis võimaldab kuvada ning hinnata ROTEM-i pilti reaalajas.
ROTEM parameetrid:
- CT, clotting time – hüübimisaeg, hüübe tekkimise algus
- CFT, clot formation time – hüübe moodustumise aeg
- A10, A20 – amplituud / hüübe moodustumise kiirus
- MCF, maximum clot firmness – maksimaalne hüübe tugevus, püsivus
- ML, maximum lysis – hüübe lüüsumine /lagunemine
Näidustused
- perioperatiivsete verejooksude diferentsiaal-diagnostika (kirurgiline verejooks, hüübimissüsteemi häire)
- ravi valik (trombotsüütide mass, fibrinogeen, värskelt külmutatud plasma, krüopretsipitaat, hüübimisfaktorid, antifibrinolüütikumid, hepariini toime neutraliseerimine jm).
Referentsvahemik
|
|
CT (sek) |
CFT (sek) |
A10 (mm) |
A20 (mm) |
MCF (mm) |
ML (% MCF-st) |
|
EXTEM |
38–79 |
34–159 |
43–65 |
50–71 |
50–72 |
< 15 |
|
INTEM |
100–240 |
30–110 |
44–66 |
50–71 |
50–72 |
< 15 |
|
HEPTEM (võrrelda INTEM-ga) |
Lühenenud CT HEPTEM testis võrreldes INTEM testiga viitab |
|||||
|
APTEM (võrrelda EXTEM-ga) |
Paranenud hüübimine (CFT lühenemine, kõrgem MCF) APTEM testis võrreldes EXTEM testiga viitab hüperfibrinolüüsile. |
|||||
|
FIBTEM |
|
|
7–23 |
8–24 |
9–25 |
|
|
MCF < 9 mm viitab vähenenud fibrinogeeni tasemele või fibrinogeeni kahjustatud polümerisatsioonile. MCF > 25 mm viitab kõrgenenud fibrinogeeni tasemele. Sel juhul võib vaatamata trombotsütopeeniale esineda normaalne trombi formeerumine EXTEM ja INTEM testis |
||||||
Kliiniline tõlgendus
1.
|
|
|
|
EXTEM amplituud madal |
FIBTEM amplituud normis
|
|
Fibrinogeeni tase normis, trombotsüütide puudus |
|
2.
|
|
|
|
EXTEM amplituud madal |
FIBTEM amplituud madal |
|
Fibrinogeeni puudus |
|
3.
|
|
|
|
INTEM CT pikenenud |
HEPTEM CT normis |
|
Hepariini efekt |
|
4.
|
|
|
|
EXTEM ML kõrge |
APTEM ML < 15% |
|
Hüperfibrinolüüs |
|
|
Proovi-/uuringumaterjal |
Veeniveri/plasma |
|
Proovianum |
9NC-katsuti (helesinine kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Toatemperatuuril 2 tundi |
|
Teostamise sagedus |
Ööpäevaringselt 15 min enne proovi võtmist helistada laborisse tel. 617 1393, 617 1027 |
|
Mõõtemeetod |
rotatsioonitromboelastomeetria |
|
HK kood |
66301 x testide arv |
Kasutatud kirjandus
Calatzis A, Spannagl M, Vorweg M. ROTEM Analysis. Targeted Treatment of Acute
Haemostatic Disorders. 2008
Koostanud Marika Pikta, Kliinilise keemia ja hematoloogia osakonna vanemarst
24.07.2019