Koe transglutaminaasi vastane IgA, IgG (S-tTG IgA, S-tTG IgG)
Gliadiinivastane IgA, IgG (S-AGA IgA, S-AGA IgG)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi immunoloogia labor
Telefon: 617 1140
Üldiseloomustus
Gliadiin on nisu gluteeni valgu kompleksi osa, mis vallandab tsöliaakia ehk gluteenenteropaatia kliinilise pildi kujunemise isikutel, kel on vähenenud gliadiini vastane tolerants ja kujunevad antikehad. Palju aastaid oli gliadiinivastaste antikehade (AGA) määramine tsöliaakia diagnoosimiseks ainus seroloogiline test. Tänapäeval on AGA tähtsus oluliselt vähenenud seoses spetsiifilisemate testide – koe transglutaminaasi (tTG) ja endomüüsiumi vastaste antikehade (EMA) määramise kasutuselevõtuga. Neist kõige spetsiifilisem test tsöliaakiale on EMA, kuid ta tundlikkus on madalam kui tTG IgA-l. (1) tTG on transferaasi klassi kuuluv kaltsiumist sõltuv ensüüm, mida on kirjeldatud autoantigeenina. (2)
Näidustused
- Tsöliaakia ja dermatitis herpetiformis diagnostika ja ravi efektiivsuse jälgimine (soovitav tellida tTG ja AGA koos)
- Sooletrakti sümptomitega haige diferentsiaaldiagnoos
Referentsvahemik
< 7 kU/L negatiivne
Kliiniline tõlgendus
|
tTG IgA |
Väga oluline roll tsöliaakia diagnostikas, kuna vaid vähestel tsöliaakia patsientidel on need antikehad negatiivsed ning valepositiivsust esineb harva, ainult 2-3%. Soovitatakse määrata koos üld IgA tasemega, kuna IgA puudulikkuse korral võib tTG IgA jääda negatiivseks. Väikelapseea tsöliaakia diagnoosimiseks hästi ei sobi kuna hakatakse tootma alles 2-3 aasta vanuses (1). Sobib hästi ravi efektiivsuse jälgimiseks, kuna tase väheneb oluliselt kuni antikehade kadumiseni 9-12 kuud peale gluteenivaba dieeti. (1) |
|
tTG IgG |
Ei ole kliiniliselt väga olulised, tTG IgG isoleeritud leiul on kliiniline tähendus vaid IgA puudulikkusega patsientidel, kuna annab liiga palju valepositiivseid tulemusi. (1) |
|
AGA IgA |
Ei ole väga spetsiifilised antikehad tsöliaakiale, kuna esinevad nii tervetel isikutel kui ka teiste seedetrakti haiguste korral. Sobib lapseea (alla 3 aastased lapsed) tsöliaakia diagnostikaks, kui tTG ja EMA antikehi veel ei toodeta. (1) |
|
AGA IgG |
Ei ole väga spetsiifiline leid tsöliaakiale, isoleeritud AGA IgG leiul on kliiniline tähtsus vaid IgA puudulikkuse korral või vastsündinutel. IgG antikehad esinevad ka nt haavandilise koliidi (10-20%), Crohni tõve (40-50%) jt haiguste korral. (2) |
tTG-l on ennustav väärtus: ta võib olla positiivne aastaid enne kliiniliste sümptomite teket (nn latentne tsöliaakia). tTG ja AGA üheaegne positiivne leid on 100% tundlik tsöliaakiale.
|
Proovi/uuringumaterjal |
Veeniveri/seerum |
|
Proovianum |
Geeliga CAT katsuti (kollane kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jm transpordi tingimused |
Toatemperatuuril 8 tundi +2...+8 °C 14 päeva < -20 °C 2 kuud |
|
Teostamise sagedus |
2 x nädalas (T, R) |
|
Mõõtemeetod |
FEIA (fluoroensüüm-immuunmeetria) |
|
HK kood |
66707 |
Kasutatud kirjandus
- Shoenfeld Y, Meroni PL, Gershwin ME. Autoantibodies. 3rd ed. Oxford: Elsevier; 2014.
- Conrad K, Schöβler W, Hiepe F, Fritzler MJ. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases. Volume 8, second ed. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2017.
- Reaktiivi infoleht, Celikey IgA, EliA, 09.05.2017.
- Reaktiivi infoleht, Celikey IgG, EliA, 01.07.2017.
- Reaktiivi infoleht, Gliadin IgA, EliA, 01.07.2017.
- Reaktiivi infoleht, Gliadin IgG, EliA, 01.07.2017.
Koostanud Kadri Rohtla, Verepanga vanemarst
05.06.2019