B-tüüpi natriureetilise propeptiidi N-fragment seerumis/plasmas (S,P-NT-proBNP)

B-tüüpi natriureetilise propeptiidi N-fragment (NT-proBNP) kuulub natriureetiliste peptiidide hulka, mis osalevad kardiorenaalse homeostaasi säilitamisel. NT-proBNP moodustub vereringes proteolüütilise lõhustumise teel proBNPst viimase vabanemisel südamevatsakeste müotsüütidest.  Vereringest eemaldamine toimub neerude, maksa ning skeletilihaste kaudu, poolväärtusaeg on  120 minutit.
NT-proBNP on bioloogiliselt inaktiivne peptiid. Tervetel inimestel on NT-proBNP tase madal ning tõuseb vatsakeste venituse ja ülekoormuse korral.

Näidustused  
Abiuuring südamepuudulikkuse välistamiseks.  

Referentsvahemik
Ägeda südamepuudulikkuse välistamine < 300 pg/mL
Kroonilise südamepuudulikkuse välistamine < 125 pg/mL

Kliiniline tõlgendus
NT-proBNP väärtus alla referentspiiri

• lubab suure tõenäosusega välistada südamepuudulikkuse,
• on täheldatud ülekaalulistel,
• võib esineda südamepuudulikkuse lõpp-staadiumis, ägeda kopsuturse või ägeda parempoolse südamepuudulikkuse korral.
  NT-proBNP tõusnud tase veres
• võib viidata südamepuudulikkusele,
• on täheldatud südamelihase isheemia, klapirikete, kodade virvenduse,  pulmonaarse hüpertensiooni, neerupuudulikkuse ja sepsise korral, samuti eakatel ja naistel.

NT–proBNP taseme langus ravi käigus seostub parema prognoosiga, kliiniliselt oluliseks loetakse väärtuse vähenemist üle 50%.

Kasutatud kirjandus

1. 2016 ESC Guidelines for the diagnoosis and treatment of acute and chronic heard failure. European Heart Journal, doi:10.1093/eurheart/ehw128.
2. Kim H. Natriuretic Peptide Testing in Heary Failure. Circulation 2011; 123:2015-2019.
3. Colucci W. Natriuretic peptide measurement in Heart failure. UpToDate 2017.
4. Reaktiivi infoleht, proBNP II, Cobas systems application, 2015-07, V 9.0.

Galina Zemtsovskaja, Kliinilise keemia ja hematoloogia osakonna vanemarst
25.04.2017